国会拨款全球艾滋病防治资金，特朗普政府未及时拨付
美国国会于2026年为全球艾滋病防治工作拨款近60亿美元，维持总统艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）与上年相当的水平。然而，尽管资金已到位，美国国务院却迟迟未将资金转拨至疾病控制与预防中心（CDC）及非政府组织，导致多个关键项目面临中断风险。
该问题影响非洲12国的艾滋病防治项目，部分项目已暂停青少年支持小组、患者联络手机服务等。美国政府原定于2026年3月31日前完成新援助体系过渡，但进展滞后，资金发放不及时加剧了项目财务不确定性。
在斯威士兰（Eswatini），医生Caspian Chouraya负责12个非洲国家的艾滋病项目。他称，由于资金延迟，其团队已被迫缩减培训等非核心活动，仅保留药物发放等基本服务。部分项目因资金未到而无法提前通知员工，面临法律风险。他坦言：“这是个压力巨大的过程，我不想说谎。”
美国国务院推行“美国优先全球健康战略”，计划与受援国直接谈判新协议，逐步转移资金责任。但新体系过渡仅设6个月期限，实际进展缓慢。专家Emily Bass指出，6个月后又延长3个月的“桥接资金”安排，使项目效率降低，工作人员因不确定性流失，影响长期成效。她称：“如果要谈浪费与滥用，这真是极其惊人。”
CDC官员匿名透露，资金未及时转拨是政策性选择，而非行政延误。他们指出，USAID已被解散，CDC的艾滋病项目已成为唯一完整支柱，若继续拖延，可能在6月耗尽资金。“这不是资金悬崖，而是有计划的拆除。”
国会已介入质询。华盛顿州参议员Patty Murray表示：“延迟和不确定性已引发严重担忧，我们敦促政府立即采取行动，确保生命拯救服务不中断。这是政府的法定责任。”
专家警告，此举或削弱CDC的技术主导地位，将健康援助权力集中于国务院，可能影响全球健康治理格局。
编辑点评
此次美国政府在拨付全球艾滋病防治资金上的迟滞，暴露了其全球健康战略转型中的重大治理缺陷。尽管国会明确授权拨款，但国务院与CDC之间的职能冲突和权力重组，导致资金流动受阻，直接影响到数百万依赖PEPFAR生存的艾滋病患者。这不仅是一次行政延误，更是一场系统性权力转移的体现——国务院试图通过控制资金流向，将CDC从核心合作伙伴降级为临时承包商，从而集中战略主导权。
从国际视角看，此举损害了美国作为全球卫生领导者的公信力。PEPFAR自2003年以来挽救2600万生命，是全球公共卫生合作的典范。如今，其运作效率因内部权力斗争而受挫，引发对美国外交优先级的质疑。非洲多国政府与NGO对美国援助的稳定性产生严重担忧，可能促使他们寻求其他资金来源，如中国、欧盟或世界银行，从而改变全球卫生援助格局。
更深远的影响在于，这种“可控拆除”的模式可能被复制到其他全球卫生项目中。若美国持续以“问责”为由削减多边合作，将削弱全球应对传染病、气候变化等跨国挑战的协同能力。国际社会需警惕此类单边政策对全球公共产品供给的侵蚀，推动建立更透明、稳定的多边协调机制。
长期来看，若美国未能在2026年6月前完成新援助体系构建，其全球健康领导地位恐将被边缘化。而大量专业人员因不确定性而流失，将导致未来数年全球艾滋病防治能力出现断层，重演2000年代初期的危机。