美国施压多国终止与古巴医疗派遣项目合作
古巴长期派遣数万名医生赴海外执行医疗援助任务，此举被其称为南南合作典范，但美国政府持续批评该计划涉及强迫劳动与人口贩运。特朗普政府近期加强施压，要求拉美及加勒比多国重新评估与古巴的医疗合作安排，包括危地马拉、圭亚那、牙买加、圣文森特和格林纳丁斯、巴拉圭及洪都拉斯等国已逐步终止或调整相关协议。
根据古巴官方媒体《格拉玛报》2024年数据，当年有超过2万名古巴医疗人员在50多个国家服务。这些项目通常向资源匮乏地区提供医疗援助，涵盖安哥拉、危地马拉、委内瑞拉等国，也曾派遣团队赴意大利协助应对新冠疫情初期挑战。在合作框架下，接收国向古巴政府支付高额费用，但医生个人所得仅占一小部分。
美国国务院长期将此计划定性为“强迫劳动”和“人口贩运”，并指责古巴政府强迫医生参与、限制其自由。特朗普政府于2025年8月宣布撤销与巴西、格林纳达及部分非洲国家官员的签证，因其参与古巴医疗项目。国务卿马尔科·鲁比奥称此举旨在“追究助长古巴强制劳动出口计划者的责任”。
与此同时，美国通过立法授权对与古巴医生合作的国家实施制裁。美国大学公共事务学院教授威廉·里奥格兰德指出，相关国家因惧怕美国报复而选择退出，这体现了特朗普政府“胁迫式外交”的典型特征。
然而，此问题并非全然黑白分明。英国华威大学全球可持续发展教授斯蒂芬妮·帕尼谢利-巴塔拉指出，该计划对古巴经济至关重要，是其最大外汇来源。医生虽薪酬不高，但远超国内水平，部分人返回古巴后能改善住房或生活条件。她强调，古巴政府扣押护照系因担心医生流失，且培训成本高昂。联合国人权高专办曾指出，项目存在恶劣工作生活条件及对家属惩罚等问题。
随着多国终止合作，医疗资源断档风险显现。帕尼谢利-巴塔拉担忧弱势社区将失去基本医疗服务。美国未回应是否填补空缺。巴哈马等国尝试直接向古巴医生支付薪酬，这一举措令曾参与项目、现居佛罗里达州的医生莱亚尼·佩雷斯·冈萨雷斯感到欣慰，称其“赋予医生获得报酬与自由的权利”。
编辑点评
此事件凸显了全球卫生治理中的地缘政治博弈与人权标准冲突。美国以人权为名施压拉美国家终止与古巴的医疗合作，实质上是其对古巴政权施加经济与外交压力的战略延伸。古巴医疗派遣项目虽具人道主义表象，但其经济动机与强制性机制引发国际社会长期争议。美国此举不仅影响拉美国家公共卫生体系，也暴露其单边主义外交模式的局限性——通过制裁与威胁迫使盟友调整政策，而非推动多边合作解决系统性问题。
从更深层看，该项目反映了发展中国家在资源匮乏背景下寻求医疗援助的现实困境。古巴通过输出医生换取外汇，维持国家经济运转，其模式在部分国家被视为“经济实用主义”的体现。然而，当美国以“人权”为由将此模式标签化并施加制裁时，其双重标准显而易见：一方面批评古巴，另一方面自身亦通过“医疗外交”在全球开展合作，如美国国际开发署（USAID）在非洲的项目。这种选择性人权叙事削弱了全球公共卫生合作的信任基础。
未来，此类项目可能演变为“去中心化”模式，如巴哈马直接支付医生薪酬，或由国际组织介入规范合作框架。但若美国持续将此议题政治化，将加剧南北关系紧张，导致脆弱社区医疗资源进一步萎缩。国际社会亟需建立更中立、透明的全球卫生合作机制，避免将人道主义议题工具化。